Санаторно-курортное оздоровление беременных, Одесса

• беременные, работающие и проживающие в условиях не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, в т. числе на радиационно зараженных территориях;

• бесплодие в анамнезе;

• недостаточность питания в анамнезе;

• неблагоприятное течение предыдущих беременностей и родов;

• хроническая фетоплацентарная недостаточность;

• патологические состояния плода;

• анемия беременных I ст.;

• гестозы легкой и средней степени тяжести, в поздних сроках - после проведения курса стационарного лечения;

• беременные с состоятельным рубцом на матке в сроке до 28 нед.;

• хроническая неосложненная екстрагенитальная патология в стадии компенсации.

Санаторно-курортное оздоровление беременных

К наиболее приоритетным направления развития современного акушерства и гинекологии относится разработка условий для улучшения здоровья женщин, решение вопросов рациональной тактики ведения беременности и родов, обозначение путей снижения материнской, перинатальной заболеваемости и смертности. Эффективной мерой в реализации этой задачи становится санаторное оздоровление беременных женщин.

Значение санаторного этапа лечения беременных женщин с различными видами экстрагенитальной и акушерской патологии в современных экологических условиях обусловлено широкими возможностями применения климатических и физических факторов, что приводит к уменьшению массивной медикаментозной нагрузки на мать и плод.

Одной из наиболее частых причин материнской и перинатальной смертности есть экстрагенитальная патология.

В Украине на фоне экстрагениталной патологии протекает каждая третья беременность.

У 59,5% беременных, направленных в реабилитационное отделение преобладает экстрагенитальная патология.

В этой связи санаторно-курортное оздоровление беременных является важным этапом для решения вопроса о снижении материнской и детской смертности и уменьшении частоты осложнений беременности и родов.

Основу санаторно-курортного оздоровления беременных составляют разнообразные физические факторы. В комплексной терапии беременных широко применяются лечебная физкультура, другие двигательные нагрузки, климатотерапия, бальнеотерапия и другие виды гидротерапии, кислородотерапия, озонотерапия, физиотерапевтические методы лечения.

Психотерапия и аутогенная тренировка, фитотерапия, лечебное питание.

В акушерском отделении санатория проводится адекватный контроль состояния плода. С этой целью в отделении проводится КТГ и УЗИ плода.

Это необходимо для того, чтобы своевременно решить вопрос о возможной необходимости перевода беременной в стационар для коррекции нарушений состояния плода или досрочного родоразрешения. По показаниям при акушерской и экстрагенитальной патологии проводится терапия лекарственными препаратами. За последние годы имеется тенденция к увеличению числа беременных женщин с крайне высокой степенью риска 29% (2013 г.) по сравнению с 20% (2010-2012 гг.), болезни системы кровообращения 7,6% (2013 г.) по сравнению с 3% (2010-2012 гг.).

Увеличение данной группы пациентов связано с улучшением качества диагностики в условиях санатория, а именно: ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровский мониторинг, консультация кардиолога, биохимический скрининг. Отмечается рост числа беременных с плацентарными нарушениями 14% (2013 г.) по сравнению с 12% (2010-2012 гг.).

Своевременное проведение комплексного санаторно-курортного лечения (ЧЛОК, оксигенотерапия, «горный воздух») позволило улучшить показатели маточно-плацентарного кровотока и уменьшить число осложнений в родах. Все беременные выписаны с улучшением.

В результате санаторно-курортного лечения с применением методики аутотренинга, методов психофизической поддержки, «горного воздуха», кислородной терапии, ЧЛОК улучшилось психоэмоциональное состояние беременных и качество жизни.

Благодаря диетотерапии все беременные, находящиеся в отделении с заболеваниями пищеварительной системы, были выписаны улучшением.

Беременным, находящимся на оздоровлении в отделении с варикозным расширением вен нижних конечностей, проводилось лечение с назначением гидролазерного душа и магнитотерапии голеней. Все беременные выписаны с улучшением.

При выписке из санатория даются рекомендации по ведению беременных в условиях женской консультации.

Отделение реабилитации беременных

Показания для направления больных в реабилитационное отделение:

Предоставление реабилитационного лечения в отделение осуществляется женщинам в сроке беременности 12-32 недель.

1. Юные беременные (моложе 18 лет), первобеременные (старше 30 лет);
2. Беременные, работающие в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам;
3. Беременные, проживающие на радиационно-загрязненных территориях;
4. Женское бесплодие в анамнезе;
5.Недостаточность питания при беременности;
6.Неблагоприятное течение предыдущих беременностей и родов (преэклампсия, угроза невынашивания, мертворождения, другие осложнения);
7. Привычное невынашивание (как этап реабилитации после стационарного лечения);
8. Хроническая фетоплацентарная недостаточность;
9. Патологические состояния плода;
10. Анемия беременных I ст..;
11. Гестозы беременных первой половины беременности - легкой и средней степени тяжести;
12. Беременные с поздним гестозом (после проведения курса стационарного лечения);
13. Беременные, имеющие рубец на матке, в сроке беременности до 28 недель (при условии способности рубца).

- Естрагенитальна патология

Сердечно-сосудистые заболевания:

• Нейроциркуляторная дистония;
• Гипертоническая болезнь I ст. (без признаков позднего гестоза);
• Хронические ревматические болезни сердца в стадии компенсации;
• Врожденные пороки сердца в стадии компенсации;
• После операции на сердце при компенсированной гемодинамике;
• Хроническая ишемическая болезнь сердца в стадии компенсации;
• Миокардиосклероз без нарушений гемодинамики;
• Миокардиодистрофия различного генеза без признаков недостаточности кровообращения;
• Варикозное расширение вен различной локализации без явлений флебита или флеботромбоза;
• Хроническая гипотензия.

Эндокринные глупости:

• В стадии медикаментозной компенсации.

Заболевания почек:

• Хронический гломерулонефрит в период ремиссии без осложнений;
• Хронический пиелонефрит в фазе ремиссии;
• Врожденные аномалии развития почек без сопутствующего пиелонефрита и почечной недостаточности;
• Почечнокаменная болезнь в период ремиссии и без приступов почечной колики.

Другие экстрагенитальные заболевания:

• Хронические неспецифические бронхолегочные заболевания без дыхательной недостаточности в фазе ремиссии;
• Заболевания органов пищеварения в фазе ремиссии;
• Системные заболевания соединительной ткани в неактивной фазе при отсутствии висцеральных повреждений;
• Другие хронические заболевания и патологические состояния в стадии компенсации.

Противопоказания для направления больных в реабилитационное отделение:

• Гестозы с тяжелым течением болезни;
• Акушерская патология: угроза прерывания беременности, предлежание или низкое прикрепление плаценты, изоиммунный конфликт, рубец на матке после 28 недель беременности;
• Пороки развития, новообразования половых органов;
• Заболевания крови: лейкемия, лейкоз, анемия (пернициозная, гипопластическая, гемолитическая), нарушения свертывания крови и другие геморрагические состояния;
• Заболевания нервной системы с эпилептиформными приступами, эпилепсия;
• Психические заболевания с нарушением поведения и социальной адаптации, хронический алкоголизм;
• Тяжелые формы сахарного диабета, тиреотоксикоз с нарушением или без нарушения функции.

Общие противопоказания.

1. Все заболевания в периоде обострения.
2. Все хронические заболевания, требующие специального лечения.
3. Перенесенные инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
4. Бациллоносительства.
5. Все заразные заболевания глаз, кожи, злокачественная анемия, лейкемия, злокачественные новообразования, кахексия, амилоидоз внутренних органов, активные формы туберкулеза легких и других органов.
6. Заболевания сердечно - сосудистой системы:

• для местных специализированных санаториев - недостаточность кровообращения выше I степень;
• для санаторно-курортного (в том числе восстановительного) лечения на курортах;
• недостаточность кровообращения любой степени.

1. Отсутствие показаний для лечения в здравнице и возрастные ограничения детей (до 14 лет).