Взятие проб ректальной петлей для бактериологического исследования

Взятие кала для бактериологического исследования Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей, шпатель, перчатки, стеклограф. I. Подготовка к процедуре 1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие (информированное согласие на процедуру получает врач). II. Выполнение процедуры 2. Надеть перчатки. 3.А. В амбулаторных условиях: Помочь пациенту лечь на правый бок спиной к вам, попросить его прижать коле­ни к животу. Извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку (про­бирка остается в штативе). Другой рукой раздвинуть ягодицы и бережно ввести петлю в анальное отверстие. Взять материал со стенок прямой кишки легкими круговыми движениями. Извлечь петлю из анального отверстия и, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку. 3.Б. Способ, допустимый в условиях стационара. Обеспечить пациента продезинфицированным и промытым после дезинфици­рующего раствора судном. После дефекации извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку. Петлей взять из судна 3-5 г фекалий и, не касаясь наружной поверхности про­бирки, опустить петлю в пробирку или деревянным шпателем взять 3-5 г фекалий и поместить их в стерильную стек­лянную емкость. III. Завершение процедуры 4. Снять перчатки, вымыть руки. 5.Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробир­ке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. 6. Доставить пробу и направление в лабораторию (пробирка с петлей в штативе, штатив — в контейнере). Учтите! За время транспортировки в лабораторию, расположенную даже в том же здании, эта капля успевает остыть, а иногда и высохнуть. Поэтому исследование должно быть проведено в том же помещении, что и эндоскопия. Сбор кала для обнаружения в нем простейших связан с определенными трудностями. Следует помнить, что большинство этих одноклеточных организмов встречается в двух формах: вегетативной — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в т. ч. охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист. При неблагоприятных условиях для их жизнедеятельности (например, уплотнение каловых масс) они превращаются в цисты. В оформленном кале простейшие, как правило, встречаются лишь в форме цист. Кал для отыскания в нем вегетативных форм должен исследоваться сразу же после его выделения, еще в теплом состоянии. Во-первых, в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми поддаются действию протеолитических ферментов, в результате чего вначале теряют свою структуру, а затем и совсем растворяются. Во-вторых, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших— важный вспомогательный фактор при их дифференцировании в лаборатории. Сохранять кал в термостате не допускается, так как в условиях искусственного подогревания простейшие разрушаются и в последующем не распознаются. При взятии пробы кала даже при условии своевременного (быстрого, до остывания) исследования нужно учитывать, что в оформленном кале можно обнаружить только цисты, а для обнаружения вегетативных форм следует брать комки слизи, находящейся на поверхности оформленного кала. Для получения достоверных результатов исследования при обнаружении простейших следует учесть, что: жидкие каловые массы исследуют не более чем через 30 мин после дефекации, а оформленные — не более чем через 2 ч после дефекации; в фекалиях не должно быть посторонних примесей — воды, мочи и т. д.; взятие, хранение и транспортировку пробы проводят с учетом всех необходимых мер инфекционной безопасности. Пациент должен быть информирован, что выделение простейших с калом происходит непостоянно, поэтому, возможно, однократного исследования недостаточно и его нужно повторять 4-5 раз с интервалом 2-3 дня.