Лечение бесплодия. Донорство ооцитов (яйцеклеток)

Донорство ооцитов (яйцеклеток)
Вопрос применения программы «Донорство ооцитов» (использование донорских яйцеклеток) обычно возникает при определенных проблемах при зачатии ребенка. Программа донорства ооцитов, основанная на методе экстракорпорального оплодотворения, предназначена для женщин, у которых нет яйцеклеток, а также для тех, у кого велик риск родить ребенка с патологией.

У некоторых женщин бесплодие связывают с тем, что в их яичниках не осуществляется рост фолликулови созревания яйцеклеток не происходит. Иногда бывает, что единичные фолликулы в яичнике еще есть, но яйцеклетки в них отсутствуют, или из-за возрастных изменений они плохого качества и не могут обеспечить развитие нормальных эмбрионов. Отсутствие яйцеклеток может быть следствием возраста (нормальный физиологический процесс угасания репродуктивной функции у женщин начинается после 40 лет), либо эти процессы могут быть вызваны патологическими состояниями: преждевременная менопауза, значительные повреждения яичников при химиотерапевтическом и радиологическом методах лечения, хромосомные болезни. В таких ситуациях яйцеклетки берут от донора – здоровой женщины, способной забеременеть. Далее в процессе проведения процедуры ЭКО донорский ооцит (яйцеклетку) оплодотворяют спермой мужа пациентки или спермой здорового донора. Эмбрионы, которые были получены в результате оплодотворения, переносятся в матку пациентке-реципиенту.

Обследование семейной пары, которая прибегает к методу оплодотворения донорской яйцеклеткой, совпадает с обследованием перед ЭКО.

Вероятность наступления беременности у пациентки в программе с использованием донорских яйцеклеток определяется многими факторами и индивидуальна в каждом конкретном случае.

Донорами яйцеклеток могут стать:

Прямые родственники или знакомые семейной пары, страдающей бесплодием.

Доноры – добровольцы.

В «Академической клинике» существует «Банк доноров яйцеклеток», содержащий сведения об обследованных здоровых женщинах до 34 лет, имеющих собственных детей и готовых стать донорами ооцитов. Донорство является анонимным, подбор донора проходит по фенотипическому описанию. Каждый донор проходит обследование, установленное Приказом МОЗ Украины №771. После того, как супружеская пара выберет для себя донора из нашего банка, донор проходит процедуру стимуляции и пункции яичников

Сегодня возможны 2 варианта программы «Донорство яйцеклеток» в МЦРМ:

• программа «Донорство свежих яйцеклеток»;

• программа «Донорство замороженных яйцеклеток».

Различие состоит в том, что в программе «Донорство свежих яйцеклеток» есть этап синхронизации менструальных циклов донора и реципиентки (женщины, которой будут переноситься эмбрионы, будущей матери), а подготовка реципиентки к переносу эмбрионов проходит параллельно со стимуляцией донора. В среднем у донора получают 12–14 яйцеклеток, что позволяет обеспечить выбор наиболее качественных эмбрионов и заморозить оставшиеся хорошо развивающиеся эмбрионы.

В программе «Донорство замороженных яйцеклеток» работа с донором не связана по времени с лечебным циклом реципиентки. Лечение реципиентки в этой программе не зависит от состояния донора и результатов стимуляции. Пациенты делают выбор из уже хранящихся яйцеклеток того или другого донора. Оплодотворение размороженных яйцеклеток проводится методом ИКСИ.

Все программы «Донорства ооцитов» проводятся амбулаторно. Следует иметь ввиду, что в программе «Донорство свежих яйцеклеток» реципиентки должны принять на себя ряд обязательств. Так, во время стимуляции и пункции яичников у донора могут возникнуть осложнения, которые могут потребовать интенсивного лечения, возможно в условиях стационара, и даже хирургической операции. В этих случаях расходы по лечению донора оплачиваются реципиентами. Еще одна особенность: очень редко, но бывают случаи, когда у донора не удается получить яйцеклеток. В программе «Донорство замороженных яйцеклеток» таких ситуаций у реципиентов нет.

Объем обследования доноров ооцитов:

• определение группы крови и резус-фактора;

• осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (действительно 1 год);

• осмотр и заключение психиатра (однократно);

• медико-генетическое обследование – клинико-генеалогическое исследование, кариотипирование и др. по показаниям;

• гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);

• общий анализ мочи (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);

•ЭКГ (действительно 1 год);

•клинический и биохимический анализы крови, а также анализ крови на свертываемость перед каждой попыткой индукции суперовуляции;

• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца),

• мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);

• обследование на инфекции: гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию (действительно 6 месяцев);

• цитологическое исследование мазков с шейки матки;

• флюорография (действительна 1 год).