Лечение в Израиле. Клещевой весенне-летний энцефалит

Клещевой весенне-летний (или таежный) энцефалит является острым вирусным заболеванием, характеризующимся внезапным началом, лихорадкой и тяжелым поражением ЦНС. Относится он к природно-очаговым заболеваниям, то есть возникает в определенных регионах. На территории России, это, как правило, Сибирь, Урал и Дальний Восток. Хотя единичные случаи возможны и в центральных регионах. В природе вирус имеет хозяина – клеща, и резервуар – это мыши, бурундуки, ежи и птицы, которых заражает клещ при укусе, и которые и переносят клещей во время миграции на другие территории. Заражение человека в подавляющем числе случаем происходит при укусе клеща, при контакте с другим больным или зараженными зверями это невозможно. Более редкий путь заражение – после употребления в пищу зараженных продуктов, как правило, сырого козьего молока.

Заболевание носит сезонный характер, что связанного с периодом активности клеща. Для разных регионов России этот период различен, но приходится он на весенне-летние месяцы. После укуса клеща вирус попадает с его слюной в кровь человека. На месте укуса – припухлость и краснота. Чем дольше клещ находится на коже, тем больше вероятность массивного заражения человека. Грубо выраженная местная реакция так же сочетается в тяжелым течением заболевания. Выделяют несколько форм течения заболевания. Для всех их характерно появление симптомов поражения головного и спинного мозга, различия состоят лишь в тяжести симптоматики и наличии или отсутствии параличей мышц. В общем, течение заболевания можно описать следующем образом.

Ухудшение состояния, как правило, начинается остро с резкого подъема температуры до 39-40оС, озноба, сильной головной боли, тошноты и рвоты. Сознание сохранено, но в тяжелых случаях возможно оглушенность и развитие делирия со зрительными галлюцинациями. На 2-4-й день присоединяются симптомы, говорящие о поражении вирусом ткани головного и спинного мозга: ригидность и болезненность мышц шеи, нарушение сухожильных рефлексов или появление болезненности вдоль нервных стволов на руках и ногах. Возможно развитие параличей отдельных мышц шеи, лица, плеч и рук; в результате больной не может поднять руки вверх и развести их в стороны, согнуть и разогнуть в локтях. Из-за слабости мышц шеи развивается характерный для этого заболевания симптом "свисающей" головы. В тяжелых случаях возможно развитие параличей дыхательных мышц и гортани, что может быть опасным для жизни больного из-за отключения произвольного дыхания.

В дальнейшем течение заболевания сильно варьирует:

В том случае, если параличи не развивались, то полное выздоровление возможно через 5-10 дней: постепенно спадает температура и боль в мышцах; заболевание может напоминать обычный неосложненный грипп.
Если же в остром периоде развивались параличи, то обратное развитие симптоматики происходит медленнее – до месяца. Кроме того, при тяжелом течение возможны остаточные неврологические симптомы в виде непреходящих параличей отдельных мышц, или же развития так называемой кожевниковской эпилепсии. И то и другое осложнение сохраняется на всю жизнь.

Параличи проявляются слабостью в руках или ногах, некоторым изменением походки или осанки. Кожевниковская эпилепсия проявляется судорожными сокращениями мышц в конечностях и туловище, которые могут распространяться волной по организму. При этом сознание больного сохранно и интеллект и другие функции мозга не страдают.

Лечение заболевания следует начинать с введения специфического иммуноглобулина. Его доза зависит от степени инфицированности клеща. Поэтому идеально было бы снять его с кожи и обследовать на наличие в нем вируса. Дальнейшее лечение зависит от течения болезни: устранение неврологических осложнений, детоксикация организма, назначение седативных препаратов. Лечение следует начинать как можно быстрее после обнаружения укуса клеща.