Лечение в Израиле. Диагностика (Check up)

6 май | 11 : 36

Процесс протекания такого заболевания, как рак желудка, сопровождается хаотичным делением клеток. После их накопления на стенках желудка поврежденные органы перестают выполнять необходимые функции, что приводит к разрушению тканей.

Клиническая картина опухоли желудка довольно разная. Она зависит от многих факторов: стадии заболевания, расположения рака желудка в органе, анатомической формы опухоли. В зависимости от стадии болезни определяется и степень распространенности опухоли не только по желудку, но и на органы, которые находятся рядом. Наиболее частому воздействию со стороны опухоли подвергается поперечная кишка, печень и т.д.

Во время диагностики в обязательном порядке исследуются:

1) Органы, которые расположены в зоне малого таза, а также в области брюшной полости. Используется для этого компьютерная томография.

2) Выполняется фиброгастроскопия, которая дает возможность получить гистологическое подтверждение заболевания.

3) Берется кровь и проводится два вида ее анализа: биохимический и клинический.

В качестве дополнительных исследований применяются:

1) Компьютерная томография для области грудной клетки.

2) Лапароскопия в качестве диагностического метода.

3) ПЭТ или же позитронно-эмиссионная томография.

4) Вычисление онкологических маркеров.

5) Иммунное, химическое и гистологическое исследования.

Для вынесения окончательного диагноза относительно наличия злокачественной опухоли, в обязательном порядке проводится гистологическое обследование.

Очень важно: прежде чем начинать лечение, нужно определить, на какой стадии находится рак желудка. Производится установление стадии в зависимости от критериев, которые используются во всех странах, то есть являются международными. Именно Всемирная организация по здравоохранению внесла предложение об их применении. Всего таких критериев семь штук. Они характеризуют либо исключение опухоли, либо ее наличие. Если же опухоль желудка есть, то определенный критерий показывает степень ее распространения.

Выбирают тип и тактику лечения в Центральной клинике Тель-Авива в зависимости от того, на какой именно стадии находится злокачественная опухоль, то есть какова ее область распространения. Учитывается общее состояние больного, присутствие разнообразных патологий. Существуют такие типы лечения, как оперативное вмешательство, облучение и использование лекарственных препаратов. Зачастую происходит применение нескольких способов лечения, то есть комбинирование двух и более методов.

Если рак желудка находится на четко ограниченной области, то применяют оперативное вмешательство, после чего химиотерапию или же химиолучевое лечение.

Если же злокачественная опухоль достаточно сильно распространилась, а операцию делать либо нельзя, либо очень рискованно, то выполняют неоадъюватную терапию, чтобы размеры опухоли уменьшились, и в дальнейшем можно было бы провести операцию.

При сильном распространении метастаз используют терапию лекарственными препаратами, а также химио- и биотерапию

Коронарная катетеризация в Израиле. Кардиохирургия
Коронарная катетеризация
Коронарная катетеризация является относительно недавно внедренной в практику манипуляцией, позволяющей выявить состояние венечных артерий сердца и его камер.

Привлекательность данной процедуры для пациента и лечащего врача состоит в том, что она может успешно использоваться как с диагностическими, так и с лечебными целями, что позволяет очень широко ее применять.

Для проведения коронарной катетеризации и достижения преследуемой цели должно использоваться только самое новейшее оборудование, которым на данный момент оснащена Тельавивская центральная клиника.

Коронарная катетеризация используется врачами-кардиохирургами. При помощи данной методики можно выявить такие патологические состояния, как сужение или полное перекрытие просвета венечного сосуда сердца тромбом или атеросклеротической бляшкой, аневризму, размеры полостей сердца, особенности его функционирования, состояние его клапанов. Совершенно уникальной возможностью коронарной катетеризации является то, что она также позволяет измерять давление крови внутри сердца и его важнейших сосудов. Ни одна манипуляция не позволяет получить данные показатели. В частности, при помощи коронарной катетеризации можно осуществить такое информативное исследование, как ангиографию.

Для современной медицины данная процедура очень важна.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, коронарных сосудов сердца, в последнее время стабильно лидируют по частоте распространенности и нуждаются в серьезном лечении, которое возможно только при условии качественной диагностики. Тельавивская центральная клиника Израиля располагает всей необходимой аппаратурой и возможностями для проведения коронарной катетеризации и сопутствующих ей манипуляций.

Процедура в большинстве случаев осуществляется с применением местного обезболивания, что позволяет избежать общего наркоза и всех связанных с ним осложнений, а нахождение пациента в полном сознании позволяет врачу контактировать с ним и быть постоянно в курсе его состояния. Параллельно применяются различные медикаментозные препараты, которые успокаивают исследуемого и позволяют ему перенести вмешательство намного легче.

Суть самой коронарной катетеризации состоит в том, что в проекции бедренной артерии осуществляется прокол кожи, через который в сосуд вводится катетер, толщина которого составляет не более 2 мм. Затем катетер постепенно продвигается в венечную артерию сердца. При проведении ангиографии через катетер подается рентгеноконтрастное вещество, полностью безопасное для здоровья пациента. Затем выполняются рентгеновские снимки. Введение около 3-8 мл рентгеноконтраста позволяет наблюдать за состоянием коронарных артерий примерно в течении 5 секунд, чего вполне хватает для получения нужной информации. После этого контраст полностью растворяется в плазме крови и выводится с мочой.

Лечебная манипуляция, которая может быть выполнена в процессе коронарной катетеризации – это коронарная ангиопластика и коронарное стентирование. Данные методики очень часто применяются Тельавивскими кардиохирургами, так как они являются малоинвазивными, щадящими, в то же время позволяя получить необходимый эффект и в течение короткого времени поставить пациента на ноги.

Перед проведением коронарной катетеризации в Тельавивской центральной клинике с пациентом предварительно всегда беседует врач, который выясняет, имеются ли у него сопутствующие заболевания, аллергические реакции на йод (так как именно на основе йода создано подавляющее количество рентгеноконтрастных препаратов), повышенная кровоточивость.

Все это необходимо для того, чтобы избежать серьезных осложнений в процессе осуществления процедуры.

Церебральная ангиография
Церебральная ангиография в Израиле
Церебральная ангиография представляет собой метод исследования сосудов головного мозга, при котором в них вводится контрастное вещество, а затем выполняются рентгеновские снимки. Впервые церебральная ангиография была осуществлена в 1927 году, с тех пор она совершенствуется, внедряется новая аппаратура и новые виды контрастов. И спустя почти сто лет данный вид исследования продолжает оставаться очень востребованным. Очень большой опыт в проведении и оценке результатов церебральной ангиографии накоплен врачами из Тель авивской центральной клиники.

Методика предназначена для выявления таких патологических процессов в головном мозге, как тромбоз и атеросклероз, аневризмы артерий, инсульты, опухолевые процессы т. д. При появлении таких симптомов, как утомляемость, частые головные боли, головокружения, потери сознания, «мушки» перед глазами, шум в ушах лучше всего не дожидаться тяжелых осложнений, а пройти обследование, выявить патологию и при необходимости приступить к ее лечению.

Метод проведения церебральной ангиографии достаточно прост и сильно напоминает другие ангиографические исследования.

Вмешательство предусматривает применение местного обезболивания. В паховой области, над местом расположения бедренной артерии, делается небольшой надрез или прокол, затем прокалывается сама артерия, и в нее вводится специальный катетер. Он проводится до шеи, до уровня сонных артерий, где и осуществляется введение контраста. В итоге контраст попадает во все мозговые сосуды одной половины головы. Выполняются рентгеновские снимки. Затем, когда кровь с контрастом покидает головной мозг и устремляется в вены, осуществляется еще несколько рентгенологических снимков для того, чтобы оценить состояние венозного русла.

В Тель авивской центральной клиники технология выполнения церебральной ангиографии в значительной степени модернизирована. Современная рентгенодиагностичекая аппаратура позволяет получать четкие и информативные изображение, которые сразу же фиксируются в памяти находящегося в кабинете компьютера и могут быть просмотрены в любой момент. Израильские врачи тщательно готовят пациента к исследованию и применяют только самые безопасные для организма контрастные вещ6ества, обладающие пониженной аллергенностью.

Высокая информативность самой методики церебральной ангиографии в сочетании с достижениями израильской медицины дают возможность Тельавивским специалистам осуществлять максимально точную диагностику многих заболеваний сосудов головного мозга. Результаты, которые получаются при данном исследовании, являются даже более ценными, чем таковые при проведении магнитно-резонансной томографии. Малая инвазивности и низкий процент осложнений делают церебральную ангиографию очень востребованной. Это немаловажно, так как полноценная диагностика позволяет врачу выбрать именно тот вид лечения, который необходим в данном случае.

Кроме того, ангиографическое исследование само может при необходимости перейти в лечебное мероприятие. В ходе церебральной ангиографии могут быть выполнены такие манипуляции, как стентирование, ангиопластика, устранение аневризмы.

Зачастую церебральная ангиография дополняется такими методами диагностики, как реовазография, ЭХО-энцефалография и электроэнцефалография. Такое сочетание дает полную картину не только о самом заболевании, но и обо всех вызванных им изменениях в головном мозге. В итоге оперативное вмешательство может быть в дальнейшем дополнено медикаментозной терапией и другими методами лечения.

Хирургическое лечение аневризм в Израиле
Хирургическое лечение аневризм. Диагностика и обследование.
Аневризма представляет собой патологическое выпячивание на стенке сосуда в том месте,
где она патологически изменена и имеет небольшую толщину. Чаще всего во врачебной
практике встречаются аневризмы аорты и мозговых сосудов, которые одинаково
распространены в различных возрастных группах. В большинстве случаев аневризма
проявляется в виде болевых ощущений в той или иной области тела, у большинства же
пациентов они протекают совершенно бессимптомно до тех пор, пока не развиваются
тяжелые осложнения. Поэтому диагностика и лечение аневризм должны осуществляться
своевременно. Самое главное, что должно насторожить врача при проведении очередного
обследования пациента – это увеличение аневризмы в размерах. В этих случаях
вероятность ее разрыва с последующим кровотечением сильно возрастает.
К счастью, современная методика располагает достаточно большим арсеналом
различных хирургических методик для лечения аневризм. Многие из них практикуются в
Тельавивской центральной клинике Израиля, причем с применением только современного
и высокотехнологичного инструментария. Поэтому, если для пациента не совсем
подходит одна из них, то обязательно подойдет другая.
Перед тем, как определиться с тактикой и приступить к вмешательству, конечно же,
нужно всесторонне обследовать больного.

С целью диагностики аневризмы применяются следующие методики:
1. УЗИ.
2. Компьтерная томография.
3. Магнитно-ядерно-резонансная ангиография.
4. Ангиография с введением в сосуд контраста и последующим выполнением
рентгенологических снимков.
В Тельавивской центральной клинике выполняется три основных вида оперативных
вмешательств по поводу аневризм сосудов, каждое из которых имеет собственные
преимущества и находит свой круг применения.
1. Наименее инвазивная методика – это установка стента, наподобие того, что
устанавливается для расширения просвета артерии при атеросклерозе или отложении
тромбов. Израильские врачи отдают предпочтение именно этой методике, так как
она выполняется через небольшой разрез, когда зонд со стентом подводится к очагу
поражения через бедренную артерию, а пациент очень быстро восстанавливает
трудоспособность и привычный ритм жизни. К сожалению, данная методика не
может быть применена во всех без исключения случаях, в частности, тогда, когда
патологический процесс велик по протяженности.
2. При распространенном патологическом процессе применяется операция, в
ходе которой пораженный участок артерии заменяется на трансплантат. Это более
травматично, больной нуждается в длительном послеоперационном восстановительном
периоде. Зато данный метод позволяет лечить любые виды аневризм. Все трансплантаты,
которые применяются в Тельавивской центральной клинике, изготовлены из материалов,
созданных в соответствии с последними разработками в данной области. Искусственный
участок артерии надежен, обеспечивает необходимый уровень кровотока, препятствует
отложению тромбов и не вызывает в организме реакции отторжения.
3. Иногда, если стентирование не может быть выполнено по тем или иным причинам, все
же можно обойтись миниинвазивной методикой – клипированием пораженной артерии.
При этом на основание аневризмы накладываются специальные клипсы, которые
отсоединяют ее полость от просвета артерии и надежно предотвращают связанные
с аневризмами осложнения. Это может быть осуществлено тогда, когда размеры
основания аневризмы позволяют пережать его при помощи клипс. Данное вмешательство
выполняется через небольшой разрез, либо вообще с применение эндоскопического
оборудования, что позволяет пациенту быстрее восстановиться и меньше времени
провести в стационаре.

Детские садики в Израиле

Лимфография. Обследование и диагностика
Лимфография. Обследование и диагностика в Израиле
Лимфография представляет собой методику исследования, которая включает рентгенологические (с применением контрастирования) либо радионуклидные виды диагностики патологических процессов, происходящих в лимфатических сосудах. Лимфография просто незаменима в тех ситуациях, когда имеется подозрение на опухолевый процесс, затрагивающий лимфатические сосуды, расстройство венозного оттока крови, лимфотока.

Также данное исследование проводится с целями контроля эффективности назначенной пациенту терапии. В Тельавивской центральной клинике лимфография занимает очень важное место в списке методов диагностике и проводится в соответствии со всеми современными стандартами, позволяя наиболее полно и объективно оценить картину заболевания.

Существует несколько методик лимфографии, которые применяются в зависимости от целей, поставленных врачом.
Наиболее распространенной из них является прямая лимфография. При этом рентгеноконтрастный препарат вводится непосредственно в лимфатический сосуд. Для этого сосуд необходимо предварительно прокрасить – в окружающие ткани вводятся специальные красители, которые избирательно накапливаются в лимфатической системе.

В Тельавивской центральной клинике это осуществляется при помощи специального шприца-автомата, благодаря которому манипуляция осуществляется быстро и совершенно безболезненно для пациента. Для контрастирования отдельных мелких лимфатических сосудов могут применяться препараты, которые растворимы в воде, при этом исследование может выполняться сразу же после введения контраста. Если требуется диагностика поражения крупного лимфатического сосуда, то необходимо использование веществ на масляной основе. Перед выполнением рентгенологических снимков при этом необходимо подождать около 20 минут. Если же объектом исследования является лимфатический узел, то после инъекции необходимо выждать 24-48 чассов, то есть пациент приходит на снимки на следующий день.

Непрямая лимфография является более простым, но менее информативным методом, поэтому она используется израильскими врачами достаточно нечасто. При этом контраст вводится в мягкие ткани, а затем из них всасывается в лимфатические сосуды.

Наиболее совершенной и современной методикой, которая так популярна среди Тельавивских диагностов, является радионуклидная лимфография.
Данный метод предусматривает введение в лимфатическое русло специальных препаратов, испускающих небольшие дозы радиоактивного излучения. Спустя 15 минут после введения препарата выполняется сцинтиграфия. Излучения радиоактивного вещества улавливаются специальным прибором, – сцинтиграфом, – и преобразуются в графическое изображение. Это позволяет не только изучить строение лимфатических сосудов, но и оценить интенсивность лимфотока в них. При этом исследование совершенно безопасно для организма пациента, так как радиоактивные излучения настолько ничтожны, что не способны привести к каким-либо патологическим изменениям. Эта методика идеально подходит для таких областей тела, выполнить обычную лимфографию которых очень сложно, например, для шеи.

В зависимости от того, выполняется ли лимфография на верхних или нижних конечностях, она, соответственно, подразделяется на верхнюю и нижнюю. Особые варианты применяются по отношению к другим различным частям тела. Многоколлекторная лимфография является более обширным исследованием, при проведении которого можно оценить состояние как поверхностных, так и глублежащих лимфатических сосудов и узлов.

В Тельавивской центральной клинике Израиля выполняется весь спектр вышеперечисленных видов обследования, все они осуществляются только при помощи современного оборудования высококвалифицированными специалистами.

Рак шейки матки – Центральная Тель-Авивская клиника
Лечение рака шейки матки в Израиле (Центральная Тель-Авивская клиника)
Рак шейки матки в большинстве случаев диагностируется у пациентов среднего и старшего возраста. Предрасполагающими факторами являются вирусные заболевания, передающиеся половым путем (вирус папилломы человека, герпесвирусная инфекция), ранее начало половой жизни и ее беспорядочность, беременность и роды в юном возрасте, воздействие радиации и других канцерогенных факторов, в том числе – некоторых химических веществ. В настоящее время рассматривается зависимость степени риска развития заболевания от длительного приема гормональных препаратов.

Симптомами рака шейки матки являются появление выделений из влагалища, нередко с примесью крови – при изъязвлении поверхности опухоли. Также может отмечаться болезненность в области таза, поясницы и живота, проявляющаяся в результате компрессии периферических нервов телом опухоли. Очень часто эти признаки не соотносятся с возможностью развития новообразования, и их появление списывается на какие-либо другие патологии.

Диагностика рака шейки матки в Центральной Тель-Авивской клинике проводится комплексно: в первую очередь необходим осмотр врача-гинеколога, также рекомендуется кольпоскопия и взятие материала для цитологического и/или гистологического (в случае обнаружения новообразования при пальпации и кольпоскопии) исследований. Также используются такие методы инструментальной диагностики как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика и другие. Если в результате обследования женщины принято решение о проведении хирургического вмешательства, также необходимы стандартные предоперационные исследования – общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, кардиообследование (электрокардиограмма, осмотр врача-кардиолога) и др.

Лечение рака шейки матки в Израиле осуществляется наиболее часто хирургическим путем – самым эффективным методом, позволяющим снизить риск развития метастазов. В зависимости от размеров и локализации опухоли может быть рекомендовано удаление части шейки матки вместе с опухолью или же удаление матки целиком (совместно с шейкой и, в некоторых случаях – регионарными лимфатическими узлами). Помимо оперативного вмешательства или же в послеоперационном периоде также может быть назначена лучевая терапия – облучение, проводимое с использованием современной медицинской техники, позволяющей добиться максимального результата по уничтожению раковых клеток, не характеризуясь, в то же время, сильным негативным воздействием на здоровые ткани. Перед проведением сеансов лучевой терапии в Центральной Тель-Авивской клинике проводится точный расчет дозы и локализации излучения профессиональными врачами-физиками, что также позволяет снизить риск получения отрицательного результата и побочных эффектов во время и после лечения.

Кроме «противораковой» терапии пациенты клиники проходят неспецифическое лечение, которое направлено на то, чтобы уменьшить интоксикацию организма продуктами распада опухоли и улучшить общее состояние больного.

Получить консультацию бесплатно

Острый лейкоз
Острый лейкоз – неопластическое заболевание, характеризующееся анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией – снижением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, соответственно, что вызвано злокачественным перерождением костного мозга и нарушением нормального протекания процессов кроветворения. При остром лейкозе – одной из форм заболевания, которое, помимо острого течения процесса, может характеризоваться также и хроническим, наблюдается практически полное исчезновение всех зрелых форм клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что является частой причиной развития осложнений, требующих экстренного вмешательства для недопущения летального исхода.

Лечение острого лейкоза в Израиле
Симптомами острого лейкоза являются слабость и сонливость, бледность слизистых оболочек, наличие видимых очагов кровоизлияний на кожи и кровоточивость десен (а также носовые кровотечения), появление синяков от небольшого механического воздействия, в норме вызывающего лишь быстро проходящее покраснение кожи. Также отмечается повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов, снижение двигательной активности (особенно заметное у детей) и аппетита.
Острый лейкоз – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний у детей младшего возраста в практике врачей-педиатров. Однако, при своевременном начале адекватной терапии и, если требуется, оперативного вмешательства с целью трансплантации костного мозга, шансы на стабилизацию состояния пациента и выздоровление многократно увеличиваются.
Необходимые для лечения условия, а также возможности по проведению требуемой терапии у больных, находящихся в критическом состоянии, вызванным острой апластической анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией (что является прямым следствием протекания злокачественного процесса), отсутствуют в большинстве лечебных заведений и даже специализированных центров многих стран мира, однако, в Израиле есть все необходимое – как высококвалифицированный персонал, так и необходимое оборудование. Развитие онкогематологии в этой стране идет более быстрыми темпами, чем во многих других государствах. Израиль – государство с прогрессивной медициной и сохраняющимися при этом преимуществами возможности лечения с меньшими денежными вливаниями по сравнению, например, с такими странами, как Германия и Соединенные Штаты Америки.

Диагностика лейкоза в Израиле проводится по общепринятым в мировой медицине алгоритмам.
Так, в первую очередь должна быть проведена консультация пациента с врачом-гематологом, и получены результаты исследования крови (клинического, или общего анализа) – для выявления степени тяжести панцитопении – снижения количества зрелых форм всех типов кровяных клеток. Затем проводится гистологическое исследование костного мозга, а также комплекс диагностических мер, включающих в себя применение методов иммуногистохимии и цитологических исследований, а также радиосканирование костной ткани. В том случае, если принято лечение начать терапию, осуществляются стандартные исследования для выявления сопутствующих заболеваний и оценки общего состояния организма – с целью предотвратить или минимизировать развитие возможных осложнений, которые могут быть вызваны необходимостью проведения агрессивной терапии.
Лечение лейкоза в Израиле проводится в соответствии с нормами прогрессивной всемирной медицины. Основным методом терапии в настоящее время признана химиотерапия длительными курсами (в зависимости от тяжести заболевания и активности отклика на лечение – до нескольких лет). В самом начале лечения пациент находится под строжайшим контролем врачей-онкогематологов, так как осложнения от применения химиотерапевтических агентов наблюдаются наиболее часто в этот период ввиду требуемой для ингибирования прогресса роста злокачественного новообразования и, по возможности, полного уничтожения раковых клеток, агрессивной терапии.
В том случае, если у пациента при проведении диагностических мероприятий обнаруживается сильная апластическая панцитопения, или же ранее проведенное лечение при помощи химиопрепаратов неэффективно, необходимо осуществление трансплантации костного мозга. Лечение лейкоза в Израи

Еще новости от компании Лечение бесплодия-Лечение женского и мужского бесплодия. Контактный телефон : 066-031-03-08

Встречаются случаи, когда женщина и мужчина вполне здоровы, но беременность не наступает. Это может быть связано с их биологической или иммунологической несовместимостью.

ЭТИОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ Маточная форма бесплодия возникает при анатомических врожденных или приобретенных дефектах матки. Врожденные дефекты — пороки развития (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоения, седловидная матка, наличие перегородки...

В настоящее время эндометриоз признают одним из наиболее распространённых гинекологических заболеваний, связанным с бесплодием. Среди фертильных женщин эндометриоз диагностируют примерно у 6–7%, тогда как среди пациенток, страдающих бесплодием, его частота...

Эндокринное бесплодие — объединяет все состояния, связанные с нарушением процесса овуляции, что может выражаться синдромом хронической ановуляции, недостаточностью лю-теиновой фазы и синдромом лютеинизации неовулировавшего фолликула. В структуре женского...

Трубное бесплодие обусловливают анатомофункциональные нарушения маточных труб, перитонеальное — спаечный процесс в области малого таза. Из-за их частого сочетания у одних и тех же больных данную форму женской инфертильности часто обозначают одним термином...

Алгоритм диагностики бесплодия *1. Сбор соматического, гинекологического и репродуктивного анамнеза. 2. Общий осмотр. 3. Гинекологический осмотр. 4. Спермограмма мужа. 5. Общеклиническое обследование (общий анализ крови, биохимический, коагулограмма...

Согласно определению ВОЗ (1993) бесплодным считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств.Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной...

Бывает, что и женщина, и мужчина вполне здоровы, но беременность не наступает. Иногда это связано с их биологической или иммунологической несовместимостью, определяемой при помощи специальных проб, причем некоторые из них направлены на выявление совместимости...

При смешанной форме у женщины наблюдается сочетание нескольких факторов, ведущих к бесплодию: непроходимость маточных труб, гормональные нарушения, эндометриоз.  Ее надо отличать от комбинированной формы, при которой имеет место сочетание женского и мужского...

Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, могут стать причиной маточной формы бесплодия. К врожденным дефектам относят пороки развития: отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки...