Лечение в Израиле. Переломы верхнего конца бедренной кости
Переломы верхнего конца бедренной кости могут быть:
внутрисуставными
внесуставными.
Внутрисуставные переломы включают в себя:
переломы шейки бедренной кости – капитальный (перелом головки бедренной кости)
субкапитальный, с линией перелома, проходящей под самой головкой бедренной кости
трансцервикальный или чрезшеечный – если линия перелома проходит через шейку бедренной кости
перелом, линия которого проходит у основания шейки, на границе ее с телом кости называется базисцервикальный.
Внесуставные переломы – это переломы на уровне вертелов – вертельные и переломы межвертельные и чрезвертельные.
Переломы верхнего конца бедренной кости возникают чаще всего при падении на боковую поверхность таза и бедра. В основном страдают пожилые люди, особенно женщины в постклимактерическом периоде с остеопорозом. Структура кости у них разрежена и достаточно легко ломается. При переломах медиальных, которые ближе к верхнему краю кости заживление перелома происходит медленно, так как в области шейки бедренная кость не имеет надкостницы, питание ее затруднено.
Сращение возможно при очень плотном и правильном сопоставлении отломков. Кроме отсутствия надкостницы, при переломах в этой области часто страдают и внутрикостные сосуды, поэтому кровоснабжение головки бедренной кости оказывается нарушенным, что еще больше затрудняет сращение переломов. Таким образом, медиальные переломы срастаются очень длительно, требуют длительного постельного режима и часто возникают осложнения.
При переломах трансцервикальных, когда линия перелома проходит через шейку бедренной кости, состояние пациента зависит от сохранности кровоснабжения, которая тем больше, чем ниже находится линия перелома.
При переломах в области вертелов бедренной кости может быть значительное кровотечение из области травмы (до 2 литров) и сопровождаются выраженной болью.
Пациенты жалуются на боли в области травмы, тазобедренного сустава, паховой области. Иногда боли в покое могут быть несильными, но резко усиливаются при движении. Поврежденная нога повернута набок, стопа лежит на опоре боковой поверхностью. В положении лежа пациенты не могут поднять выпрямленную в коленном и тазобедренном суставе ногу. Это называется «симптом прилипшей пятки».
При переломах вертелов обнаруживаются большие кровоподтеки. Если перелом оказывается вколоченным, то есть периферический отломок внедряется внутрь центрального отломка, пациенты могут свободно передвигаться, и перелом обнаруживается только через несколько дней.
Диагноз уточняют после рентгенологического исследования.
Лечение переломов верхнего конца бедренной кости. Вначале проводится обезболивание места перелома путем введения растворов местного анестетика. При переломах внесуставных или вертельных применяется консервативное или оперативное лечение. У молодых пациентов чаще используются консервативные методы лечения.
Для успешного лечения необходимо сопоставить отломки, устранить смещение и надежно обездвижить конечность. Используется скелетное вытяжение. Спицу проводят через бугристость большеберцовой кости или через мыщелки бедра. Используется груз до 10 кг. Сроки скелетного вытяжения около 8 недель. Затем накладывается гипсовая повязка или проводится функциональное лечение, при котором пациенту разрешается ходить при помощи костылей и назначается лечебная физкультура. Полная нагрузка на поврежденную ногу разрешается не ранее, чем через 3-4 месяца. У пожилых пациентов предпочтительно оперативное лечение, которое дает возможность уменьшения сроков постельного режима.
Для оперативного лечения используется остеосинтез винтами, пластинами, трехлопастным гвоздем, спонгиозными канюлированными винтами. Пациенты начинают ходить с помощью костылей через неделю.
Обязательно назначается лечебная физкультура. Полная нагрузка на конечность возможна через 6-10 недель.
Внутрисуставные или медиальные переломы требуют значительно больших усилий при лечении. При консервативном лечении таких больных раньше смертность достигала 20%. Что было связано с осложнениями при длительном постельном режиме у пожилых пациентов (пневмонии, пролежни, тромбоэмболии). В настоящее время скелетное вытяжение и наложение гипсовых повязок на длительное время у пожилых больных не применяются.
Оперативное лечение не используется только если состояние пациента в связи с сопутствующими заболеваниями не позволяет прибегнуть к операции, или в случае вколоченных переломов, которые прочно удерживаются на месте. В этом случае пациента укладывают на кровать со щитом и используют шину Беллера. Через 3 недели делают рентгеновский снимок, и, если имеются признаки сращения костей, через 5-6 недель разрешают постепенную нагрузку на конечность.
В остальных случаях по жизненным показаниям проводится оперативное лечение. Выполняется остеосинтез трехлопастным гвоздем, канюлированным винтом, костная аутопластика. При развитии осложнений, ложного сустава или асептическогонекроза головки бедренной кости проводится протезирование тазобедренного сустава. Обычно оперативное лечение дает хорошие результаты.
Еще новости от компании Лечение в Израиле-Лечение за границей в Израиле-Диагностика и лечение в Израиле-Imedical
Алопеция или выпадение волос является серьезной психологической проблемой для любого человека. К тому же выпадение волос свидетельствует о многочисленных нарушениях в работе внутренних органов человека. Дефицит железа, стресс, наличие в организме токсинов...
Атопический дерматит относится к самому распространенному заболеванию кожи, особенно у детей в первые месяцы жизни. Атопический дерматит является аллергическим заболеванием и часто сопровождается бронхиальной астмой или аллергическим ренитом. Лечение...
Псориаз является хроническим заболеванием, при котором возникают характерные изменения кожи в виде воспалительных высыпаний. Так как заболевание имеет хронический характер приступы обострения сменяются ремиссией. Любое дерматологическое заболевание доставляет...
В настоящее время в Израиле проводится наиболее эффективное лечение кожных заболеваний во всем мире. Израильские ученые и медики достигли высоких результатов в молекулярной биологии и в лечении генетических заболеваний кожи. Кожные заболевания очень часто...
Поликистоз яичников или киста шейки матки – это заболевание эндокринной системы, которое вызывает нарушения в репродуктивной функции яичников. Поликистоз диагностируется у 15% женщин репродуктивного возраста и служит наиболее частой причиной эндокринного...
Миома матки или фибромиома – это доброкачественное новообразование, которое развивается в мышечном слое матки. Миома матки представляет собой узел округлой формы и обычно имеет диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Но также известны...
Одним из самых распространенных в последнее время заболеванием у женщин является эндометриоз. Эндометриоз возникает при аномальном разрастании внутреннего слоя стенки матки и бывает двух видов: генитальным или экстрагенитальным (когда заболевание распространяется...
Настоящей трагедией для молодой пары, которая хочет завести ребенка является бесплодие. Современный уровень развития медицины Израиля позволяет с успехом избавить и женщин и мужчин от бесплодия. Использование новейшего оборудования и привлечение специалистов...
Жировой гепатоз или жировая дистрофия печени – это заболевание, которое приводит к нарушению жирового обмена в клетках печени. Такие нарушения приводят к ожирению клеток печени, при этом они не воспаляются и не погибают. Лечение жирового гепатоза в Израиле...
Гемохроматоз – это избыточное накопление железа в крови человека, а также во внутренних органах. Такое заболевание в большинстве случаев поражает мужчин после 40 лет. Главным признаком гемохроматоза является увеличенная печень, при том что в анализах...