Лечение в Израиле. Нарушение осанки

Осанкой называют положение головы и туловища человека в пространстве, формирующееся за счет скелета и мышц под действием силы тяжести, когда он стоит, сидит и ходит. Элементы осанки: положение головы относительно туловища, положение таза, положение стоп.

Основной элемент, влияющий на осанку, это позвоночник. Ребенок рождается с прямым позвоночником, а его физиологические изгибы формируются в процессе роста. Вначале формируется шейный лордоз (изгиб выпуклостью назад). Формирование шейного лордоза связано с тем, что ребенок начинает удерживать головку. Когда ребенок начинает ходить, у него формируется небольшой изгиб грудного отдела позвоночника назад (грудной кифоз) и изгиб поясничного отдела позвоночника выпуклостью вперед (поясничный лордоз). Эти изгибы играют роль амортизаторов, и гасят вибрации, создающиеся при движении.

Правильное развитие изгибов зависят от состояния костного скелета, позвоночника, костей тазового и плечевого пояса, и состояния мышечной системы. У человека с нормальной осанкой физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно, симметричные. Грудной кифоз (выпуклость позвоночника в направлении назад) составляет от 20 до 40 градусов. Голова расположена прямо, мочки ушей на одном уровне, надплечья опущены, симметричны, туловище выпрямлено, ноги разогнуты в тазобедренных и коленных суставах, перпендикулярны полу, стопы параллельны друг другу.

Встречаются четыре типа осанки

нормальная осанка

гиперлордоз

кифоз

плоская спина.

Гиперлордоз характеризуется усилением всех физиологических изгибов. Усилены шейный и поясничный лордозы (выгибание позвоночного столба вперед), грудной кифоз (выгибание назад). Такая осанка сопровождается усилением наклона таза.

Кифотическая осанка или так называемая «круглая спина» возникает, если все шейный и поясничный лордозы сглажены, а грудной кифоз увеличен. При такой осанке плечи направлены вперед, грудь впалая, а живот выпячен. Такое положение туловища легче удерживать при слегка согнутых коленях.

Плоская спина проявляется сглаженностью всех физиологических изгибов. Спина выглядит плоской, лопатки могут принимать форму крыловидных. При таком типе осанки, как плоская спина, существует наибольший риск развития сколиоза (искривления позвоночника во фронтальной плоскости, проще говоря, вбок).

К деформациям позвоночника относят кифоз, лордоз и сколиоз. Кифоз это деформация грудного отдела позвоночника, которая характеризуется искривлением позвоночника в направлении спереди назад, при этом возникает выпуклость позвоночника назад.

Кифозы бывают врожденными и приобретенными. Врожденные кифозы позвоночника встречаются достаточно редко. Они возникают вследствие аномалий развития грудных позвонков. Возможны два варианта аномалий позвонков: уменьшение высоты тела позвонка и принятие позвонком клиновидной формы или нарушение функции и строения опорных структур – мышц и связок. Врожденный кифоз можно диагностировать уже при рождении ребенка. Обычно эти кифозы прогрессируют, не смотря на лечение, сопровождаются различными осложнениями со стороны нервной системы.

Лечение таких кифозов оперативное, но и в этом случае иногда удается достигнуть только косметического эффекта. Применяют фиксацию позвоночника металлическими конструкциями, пластические операции на позвонках. Чаще встречаются приобретенные кифозы. Причины их возникновения связаны со слабостью мышц спины и развиваются у детей в подростковом периоде, когда рост мышц отстает от роста скелета. Способствуют развитию кифоза ослабление организма частыми заболеваниями, низкая физическая активность, слабость мышечной системы, различные заболевания обмена веществ, недостаточное поступление в организм витаминов, особенно витамина Д при рахите, и минеральных веществ.

Кифоз, постепенно развивающийся в подростковом возрасте может быть проявлением болезни Шейермана-Мау. Инфекционные заболевания позвоночника могут привести к развитию кифоза в любом возрасте пациента. Причинами кифоза могут стать опухоль или травма позвоночника. У женщин после климактерического периода кифоз часто развивается вследствие остеопороза. Заболевание проявляется болями в грудном отделе позвоночника, чаще в нижней его части. Боль усиливается при нагрузке и ослабевает в положении лежа. При осмотре у пациента обнаруживается искривление, а в далеко зашедших случаях горб, который более заметен, если пациент наклоняется.

Прогрессирующая деформация позвоночника может привести к сдавлению спинного мозга и возникновению неврологических осложнений в виде параличей и парезов нижних конечностей, нарушения актов мочеиспускания и дефекации. У таких больных вследствие деформации грудной клетки развивается и дыхательная недостаточность. Диагноз устанавливают на основании осмотра пациента, выполнения рентгеновских снимков.

Лечение приобретенных кифозов включает в себя прежде всего лечение основного заболевания, если это бывает возможным. Это лечение инфекционных заболеваний позвоночника. Профилактика рахита и остеопороза. Небольшие кифотические деформации лечат консервативно. Назначается лечебная физкультура, массаж, плавание. Некоторым пациентам, особенно детям, назначается ношение реклинирующих корсетов трехточечного типа, различные скобы и гипсовые повязки.

Оперативное лечение показано небольшому количеству пациентов. Лордоз или деформация позвоночника в поясничном отделе с усилением его выпуклости кпереди встречается реже, чем кифоз. Причины лордоза это рахит, инфекционные заболевания поясничного отдела позвоночника, аномалии развития таза и тазобедренных суставов. Лечение заключается в лечении основного заболевания, назначается лечебная физкультура, физиотерапия.

Сколиотическая осанка – это осанка при которой имеется искривление позвоночника во фронтальной плоскости (вбок). При осмотре обнаруживают несимметричное стояние надплечий, лопаток, искривление позвоночника. Если пациент переходит в горизонтальное положение, лежа на животе, искривление исчезает. Искривление исчезает и при наклоне. На рентгенограмме в положении стоя искривление обнаруживают, а в положении лежа искривление исчезает. Если сколиотическая осанка обнаружена у ребенка, необходимо назначить ему лечебную физкультуру, плавание, массаж.