Лечение в Израиле. Аортокоронарное шунтирование

Шунтирование – это операция, направленная на уменьшение симптомов ишемической болезни сердца. Метод шунтирования (англ. shunt – обход) заключается в том, что с помощью участка здоровой вены создается обходной путь для кровотока. Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей.

Операция аортокоронарного шунтирования — АКШ — позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х.

К показаниям к операции коронарного шунтирования отгостятся:

Поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца

Поражение всех коронарных сосудов

Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца.

В качестве шунта для данной операции обычно берется одна из вен нижней конечности, что, сразу отметим, не ухудшает оттока венозной крови в данной нижней конечности. Кроме того, для этой цели может использоваться лучевая или внутренняя грудная артерия.

Операция проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол

Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает

В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких

По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез.

В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.

Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на бьющемся сердце.

Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения.

Восстанавливается работа сердца.

Разрез грудной клетки ушивается

В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводится, как уже указано выше, на бьющемся сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Преимуществами такого метода являются:

отсутствие травматических повреждений клеток крови

меньшая длительность операции

быстрая послеоперационная реабилитация

отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения

Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3 – 4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.

Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования:

Инфекция в области разреза

Тромбоз глубоких вен

Несращение либо неполное сращение грудины

Осложнения анестезии, например, злокачественная гипертермия

Инфаркт миокарда вследствие пониженного давления, раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения

Острая почечная недостаточность вследствие пониженного давления

Инсульт

Сужение шунта, особенно это касается шунта на основе вены

Образование келоидного рубца

Хроническая боль в области разреза

Послеоперационные осложнения, в виде запора, потери памяти и др.

Коронарная ангиопластика, выполненная опытным специалистом часто позволяет избежать большой кардиохирургической операции, такой как аорто-коронарное шунтирование (АКШ).