Лечение бесплодия. Эндокринное бесплодие у женщин: современные схемы лечения., Киев

Лечение бесплодия. Эндокринное бесплодие у женщин: современные схемы лечения.

Классификация эндокринного бесплодия содержит более 10 разновидностей. Это бесплодие обусловлено различными видами гормональных расстройств.
Для диагностики того или иного вида эндокринного бесплодия доктор оценивает:
1. гормональный фон женщины (оценка производится по концентрации в крови различных гормонов).
2. жалобы больной, страдающей бесплодием: например, нарушение менструального цикла, выделение молока из грудных желез у некормящих и т.п.
3. внешние признаки: телосложение, распределения подкожно-жировой клетчатки, тип оволосенения, соотношение роста и веса (массо-ростовой коэффициент) и т.п.
Большинство форм эндокринного бесплодия лечится с помощью индукции овуляции. За исключением достаточно редких форм таких как: синдром преждевременного истощения яичников, синдром лучевого поражения яичников и т.п. При таком бесплодии рекомендуется прибегать к методам вспомогательных репродуктивных технологий в форме донорства яйцеклетки на фоне заместительной гормональной терапии.
Лечение бесплодия. Одной из форм эндокринного бесплодия, которая заслуживает отдельного внимания является «синдром поликистозных яичников».
Синдром поликистозных яичников, по статистике Минздрава, является одной из наиболее часто встречающихся форм эндокринного бесплодия у женщин (56,2 %).
Для данного вида эндокринного бесплодия характерны - хроническая ановуляция (отсутствие овуляции), нарушения менструального цикла и др. Чтобы восстановить детородную функцию женщины при синдроме поликистозных яичников применяется 2 метода:

-использование гормональных препаратов (консервативный метод). С помощью этих препаратов можно добиться созревания фолликулов и овуляции. Эффективность консервативного лечения составляет 50% беременностей на леченную женщину.
- оперативное вмешательство на яичниках. Выполнение так называемых органосохраняющих операций, проводимых при помощи эндоскопического оборудования (без разрезов) обеспечит восстановление возможности зачатия (восстановление фертильности). Для лечения синдрома поликистозных яичников разработано и применяется около десятка операций.

1.Установление диагноза «синдром поликистозных яичников» на основании:

• клинических симптомов;
• гормональных признаков;
• ультразвукового исследования;
• лапароскопических признаков.

2.Проведение индукции овуляции в течение 4-6 месяцев.
3.Проведение хирургического вмешательства (лапароскопия), если индукция овуляции была безрезультатна в течение 4-6 месяцев либо в случае невозможности применения препаратов для стимуляции овуляции.
4.После оперативного вмешательства оценка эффективности операции (проводится в течение 4-6 месяцев).
5. При отсутствии данных о восстановлении овуляторного цикла после операции возможно повторное назначение индукторов овуляции.