Лечение бесплодия. Сперматология, Киев

Лечение бесплодия. Сперматология

Лечение бесплодия. В медицинской науке сперма называется эякулятом. Анализ эякулята, который проводится для выяснения фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой сферы назван в науке спермограммой. Обычно такую процедуру проводят в тех случаях, когда супруги жалуются на то, что их попытки завести ребенка долгое время остаются безуспешными. Необходим такой анализ спермы для мужчин, которые сдают свои эякулят в донорских целях.

Спермограмма основана на микроскопическом анализе эякулята. Такой анализ позволяет выявить характеристики клеточных элементов спермы. Врачи устанавливают количество и подвижность сперматозоидов мужчины, морфологические характеристики спермы, типы и количество лейкоцитов, а также наличие и типы не достигших полного созревания сперматозоидов. Это далеко не весь перечень фактов, которые позволяет установить грамотно проведенная спермограмма.

Помимо микроскопического анализа спермы, фиксируются и макроскопические. К макроскопическим относятся: цвет спермы, ее объем, цвет, вязкость и время разжижения. В некоторых случая применяют дополнительный анализ - биохимический. Такая процедура позволяет выявить количество различных веществ в сперме мужчины: цинка, фруктозы, L-карнитина, альфа-глюкозидазы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) по данным на 2010 год рекомендует представленные в таблице нормы показателей спермы.

Показатели

Значение

Ед. измерения.

Общее количество сперматозоидов

39 и более

млн

Объем эякулята

1,5 и более

мл

Общая подвижность сперматозоидов

40 и более

%

Концентрация сперматозоидов

15 и более

млн в 1 мл

Жизнеспособность

58 и более

%

Морфология: нормальных форм

4 и более

%

Сперматозоидов с прогрессивным движением

32 и более

%

Если показатели эякулята значительно отличаются от данных представленных в таблице, то встает вопрос патологических состояний спермы. ВОЗ разработало специальные термины, обозначающие различные патологии мужской спермы.

Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов значительно ниже нормативного значения представленного выше.

Астенозооспермия – сниженная относительно нормативного значения подвижность сперматозоидов.

Тератозооспермия – морфологические характеристики спермы ниже нормы.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

Аспермия – это отсутствие эякулята (При таком понимании аналогично термину «анэякуляция». Однако некоторые медики используют данный термин (аспермия) для обозначения эякулята, в котором совершенно отсутствуют сперматозоиды, а также незрелые клетки сперматогенеза).

Так же в медицинской науке существует так называемый MAR-тест, который позволяет выявить антиспермальные антитела. Для начала необходимо понять, что такое антиспермальные антитела или АСАТ. Это антитела, действующие против антигенов сперматозоидов мужчины. Как ни странно эти антитела легко вырабатываются и женским и мужским организмом.

Таким образом, антиспермальные антитела являясь телами иммунной природы, способны вызывать бесплодие.

Теперь остановимся на механизме работы антиспермальных антител. Они воздействуют на антигены, связываясь с ними на головках сперматозоидов. Такое воздействие приводит к выведению из состояния естественного функционирования рецепторов, отвечающих за соединение яйцеклетки и сперматозоида. Благодаря этому сперматозоид не присоединяется к яйцеклетке и, соответственно, акросомная реакция не начинается.

Если же АСАТ свяжутся со сперматозоидом не на головке, а на хвосте, то они затрудняют передвижение сперматозоида, что также не способствует оплодотворению яйцеклетки.

MAR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) позволяет определить присутствуют ли в человеческом организме антиспермальные антитела. Это один из самых распространенных тестов, используемых в современных лабораториях с этой целью.

Процедура проведения данного теста проста. На предметное стеклышко помещают одну каплю спермы мужчины, а затем добавляют к ней каплю суспензии силиконовых микрочастиц, которые связаны с антителами кроликов против антител человека. Эти частицы связываются с человеческим антителами. При наличии в эякуляте антиспермальных антител частички приклеиваются к мужским сперматозоидам, что отчетливо видно в микроскоп. Для утверждения о том, что в организме присутствуют АСАТ необходимо, чтобы более 40% сперматозоидов были связаны с микрочастицами.