Варикозная болезнь нижних конечностей, Киев

Врач-хирург сердечно-сосудистый — Зеленчук Олег Валериевич

тел: +380 44 291 59 63
050 687 53 63

Варикозная болезнь нижних конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-28% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

•Наследственность.

•Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, объясняющим, в частности, более частое (в 3-4 раза) поражение женщин.

•Ожирение – доказанный фактор риска варикозной болезни. При этом увеличение индекса массы тела до 27 кг/м2 и выше ведет к возрастанию частоты заболевания на 33%.

•Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие и течение варикозной болезни. В частности, доказано неблагоприятное влияние длительных статических нагрузок с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя и сидя

•На течение варикозной болезни неблагоприятное влияние оказывает тесное нижнее белье, сдавливающее венозные магистрали на уровне паховых складок, и различные корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.

•Высокая частота варикозной болезни в индустриально развитых странах в какой-то мере обусловлена особенностями питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов привело к постоянному дефициту растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки и хроническим запорам, которые являются причиной перманентного повышения внутрибрюшного давления.

•Дисгормональные состояния участвуют в патогенезе варикозной болезни. Их роль в последние годы прогрессивно возрастает, что обусловлено широким использованием средств гормональной контрацепции, популяризацией гормонозаместительной терапии в предклимактерический период и при лечении остеопороза. Доказано, что эстрогены и прогестерон, а также их производные снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластичных волокон.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Варикоз -это заболевание, которое неравнодушно к прекрасному полу. Варикозным расширением вен ног женщины болеют в среднем в три раза чаще чем мужчины.

Признаки варикоза - узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня. Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию. Могут развиться флебит – воспаление сосудов или тромбофлебит – воспаление сосудов, осложненное тромбами. По ходу вен возникают твердые сильно болезненные тяжи. Кожа изменяется, теряет свои эластичность и цвет – становится плотной, темно-коричневой. При легкой травме возникают язвы. Молодая женщина может стать инвалидом уже в 40 лет.

Одним из серьезных осложнений варикоза является тромбофлебит – процесс, при котором на внутренней стенке вены образуется тромб со последующим воспалением. Эта патология опасна тем, что тромб может оторваться, с потоком крови попасть в легочную артерию (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии) и повлечь смерть человека. Именно поэтому варикозное расширение вен является опасным заболеванием, которое необходимо лечить.

Симптоми варикозных вен (вот какие симптомы должны заставить вас насторожиться):

1. Боль.
Причины боли при варикозе весьма и весьма многочисленны. Разновидность боли при варикозе также весьма богата:
- Горячая пульсирующая боль,
- Ночные судороги и зуд в мышцах,
- Боли при ходьбе,
- Боль по ходу венозных стволов,
- Общая боль и ломота в ногах
2. Отеки в ногах.
3. Чувство распирания и тяжести в ногах.
4. Изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, появляется пигментация – кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми «пятнами». Позже к этим симптомам могут присоединиться различные дерматиты, экземы и так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок вплоть до образования язв.
5. Извитые, удлиненные варикозные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, с мешковидными, цилиндрическими или смешанными расширениями.
6. Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Да, к группе пациентов с варикозной болезнью вен относят и лиц с расширением мелких вен, поскольку причины появлениях их – одни и те же.

Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак – варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе. В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно – потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов – флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Существует множество подходов к лечению варикозной болезни, однако на сегодняшний день наиболее эффективным методом в лечении является хирургическая операция – венэктомия. Медикаментозная и компрессионная терапия используются и как вспомогательные методы при оперативном лечении, и как самостоятельные методы при начальных стадиях варикозной болезни и наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Лечение варикозной болезни должно быть комплексным и индивидуальным, чаще всего, включает комбинацию консервативного и оперативного лечения.

Виды хирургического лечения варикоза:
- Классическая флебэктомия
- Минифлебэктомия
- Эндовенозная лазерная коагуляция
- Комбинированный метод

Для лечения варикозного расширения вен современная медицина применяет лазерную хирургию (ЭВЛК, EVLC). Этот метод предполагает внутрисосудистую лазерную коагуляцию. ЭВЛК — эндовазальный (внутрисосудистый) лазер является передовым способом лечения варикоза. Воздействие лазером — это эндовенозная процедура, которая занимает промежуточную позицию между безоперационными и хирургическими методиками лечения болезни.

Сьогодні ЕВЛК вважається прогресивним альтернативним варіантом операції. Суть даної методики полягає в термічному впливі лазера на ендотелій (внутрішню венозну стінку). В результаті процесу відбувається закриття венозного судини. Високотехнологічні особливості лазера дозволяють лікарям досягати відмінних результатів.

Достоинство ЭВЛК — это радикальный, но малотравматичный способ лечения. После подобных процедур пациент уже через несколько часов может покинуть клинику, находясь в хорошем физическом состоянии. Такое лечение проводится в условиях операционной и с применением местного обезболивания.

В настоящее время применяют самые современные лазерные аппараты. При этом проблемные зоны пациента подвергаются воздействию лазера, имеющего оптимальную длину волны (1470 нм). Применяемый радиальный световод обеспечивает надежное закрытие вены. При этом отсутствуют побочные эффекты и не нагреваются окружающие ткани. Именно поэтому после такой операции уменьшается число синяков, а послеоперационный период проходит легко и безболезненно.

Операция не сопровождается разрезами, не оставляет пигментации и рубцов. Уже после 3 недель после операции ноги пациента приобретают нормальный вид без варикозных узлов. Подобное лечение варикоза получило большое распространение в западных странах. При крупном варикозе ЭВЛК применяют в сочетании с микрофлебэктомией. Это позволяет получить хороший эстетический результат.

Преимущества применения ЭВЛК:
- Быстрое восстановление
- Малая травматичность
- Высокий косметический эффект
- Отсутствие следов на коже от удалённых варикозных вен
- Лечение проводится под местным обезболиванием (тумесцентная анестезия)
- Отсутствие болевого синдрома
- Высокий лечебный эффект

Возможные осложнения
Лечение с помощью лазерной методики практически не имеет осложнений. К редким осложнениям относят ожоги, вероятность венозного тромбофлебита и парестезии в оперируемой области. Однако опытные флебологи гарантируют качественный результат.

Подобные операции не нарушают образ жизни пациента. После проведенного вмешательства необходимо носить компрессионные чулки, чтобы обеспечить небольшое давление на вены. На область особо крупных варикозных узлов накладывают специальные средства — ватные валики или латексные подушечки. После лазерной процедуры пациенту рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки.

Лечение варикозной болезни лазером обеспечивает сохранение трудоспособности и физической активности человека.