Гирудотерапия, Мариуполь

Этот вид терапии известен со времен глубокой древности и жив по сей день, что свидетельствует о его высокой эффективности при решении различных проблем здоровья.

Метод гирудотерапии одобрен Минздравом и защищен фармакопией РФ. За много веков накоплен колоссальный опыт по использованию медицинской пиявки в лечебных целях. С развитием науки расшифровывался механизм действия секрета слюнных желез пиявки, были открыты биологически активные вещества, входящие в него, изучено их влияние на определенные структуры живого организма. На основе биологически активных веществ слюнных желез пиявки созданы некоторые лекарственные формы, ведется работа над созданием новых.

Современная гирудотерапия отличается от древней тем, что в настоящее время используются не дикие, а выращенные на биофабрике и прошедшие медицинский контроль пиявки. Кроме того в настоящий момент пиявка используется только один раз. После сеанса терапии пиявки уничтожаются, что отвечает требованиям профилактики ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита и ряда других болезней, передающихся через кровь.

Очевидная польза и абсолютная безопасность гирудотерапии проверена тысячелетним опытом человечества и не вызывает никаких сомнений.

Одним из первых веществ, открытых в слюнных железах пиявки, оказался гирудин - вещество ингибирующее (угнетающее) процессы свертывания крови. Затем были открыты другие антисвертывающие факторы, такие как фермент дестабилаза, ингибиторы плазмина, каллекриина плазмы и ряд других. Изучены факторы диффузии - ферменты гиалуронидаза, коллагеназа, факторы ингибирующие медиаторы боли - кининазы, антисклеротические факторы - фермент холестеринэстераза. Изучаются вновь открытые вещества. Таким образом, пиявка является маленькой "фабрикой" по производству биологически активных веществ. Результатом действия биологически активных веществ на живой организм являются:

- нормализация и улучшение капиллярного кровотока;
- выраженный противовоспалительый эффект;
- адаптогенный и антистрессовый эффект;
- иммуностимуляция и иммуномодулирование;
- обезболивание;
- антикоагуляция;
- антибактериальный эффект;
- улучшение внутриклеточного обмена.

Общеизвестно существование кожно-висцеральных венозных анастомозов - сообщений вен кожи определенных регионов с венозной сетью конкретных органов. Через вены-коммуниканты биологически активные вещества поступают к органу во время кровососущей работы пиявки. Это способствует улучшению кровотока в конкретном органе, оказывает тромболитическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, повышает трофику (питание) тканей, усиливает фагоцитоз (тканевой иммунитет).

Все показания к гирудотерапии невозможно перечислить. Проще назвать противопоказания: абсолютные - гемофилия, относительные - беременность, анемия, гипотония. При любом ныне известном заболевании гирудотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими. Врачи прекрасно знают насколько трудно бороться с хроническими воспалительными заболеваниями. Дело в том, что при всем многообразии клинических проявлений болезней, механизмы защиты организма универсальны - выброс в кровоток медиаторов воспаления, вазоконстрикторов, апиретиков и ряда других биологически активных веществ. Все сводится к стремлению живого организма отграничить очаг воспаления путем ухудшения кровотока и капиллярно-тканевой проницаемости, создания воспалительного вала клеточными и соединительно-тканными структурами, изменением водно-электролитного состава и температурного режима в данной области. За счет этого концентрация химиопрепарата, например, антибиотика, в очаге значительно ниже, чем в крови. Увеличение дозы химического препарата не решает проблемы, так как приводит к излишней аллергизации, наносит удар по другим органам (печени, почкам, эндокринным железам, костному мозгу). В итоге имеем массу осложнений - дисбактериоз, гепатиты, нефропатии, иммунодефицитные состояния, притом что проблема хронического воспаления для данного больного не решена. Вот здесь и уместно вспомнить о возможностях гирудотерапии. Биологически активные вещества слюнных желез пиявки способны восстановить кровоток в очаге воспаления, устранить ишемию органа, обеспечить капиллярно-тканевой обмен, а за счет этого осуществить транспорт химиопрепаратов в очаг воспаления, улучшить иммунную защиту и регенерацию тканей. В таких условиях использование тех же химиопрепаратов возможно в меньших дозировках.

Этими факторами не ограничивается способность гирудотерапии воздействовать на очаг воспаления. Дело в том, что в слюнных железах пиявки вырабатываются вещества, способные задержать рост бактерий. Одним из таких наиболее изученных веществ является гирудин. В экспериментах над животными доказано бактериостатическое, а для некоторых видов микробов и бактерицидное действие гирудина. Главной причиной целебного действия гирудина, к примеру, при тромбофлебитах является его бактерицидное свойство. Исходя из этого, становится понятным успешное использование пиявок как при асептическом воспалении, так и при воспалении, вызванном бактериальным агентом.

Свойство секрета слюнных желез пиявки делать проницаемым "демаркационный вал" воспаления обусловлено действием "фактора проницаемости" - фермента гиалуронидазы. Этот фермент способен инактивировать действие гиалуроновой кислоты, являющейся "цементирующим" веществом для соединительно-тканных структур. Такая особенность гирудотерапии принципиально отличает ее от других методов лечения. Кроме вышеперечисленных эффектов гирудотерапии необходимо вспомнить о таких, как раздражение биологически активных точек, воздействие на рефлексогенные зоны и деконгестия.

Давно замечено, что пиявки стремятся сесть на определенные области кожи, которые соответствуют точкам акупунктуры (точки древнего китайского метода лечения - иглорефлексотерапии). В результате гирудотерапии получаем эффект в лечении не только благодаря действию биологически активных веществ пиявочного секрета, но и посредством воздействия не рефлексогенные точки. К примеру, при лечении гипертонической болезни используются биологически активные точки затылочной и шейной области, воздействие на которые дает анальгезирующий, сосудорасширяющий и гипотензивный эффекты.

Другое действие пиявок - деконгестия или кровоизвлечение. Одна пиявка высасывает от 5 до 10 ml крови. После отпадения пиявки кровоточивость продолжается еще несколько часов (до суток). Кровопотеря за этот период составляет примерно 20 - 30 ml. Таким образом, благодаря воздействию 5 пиявок одновременно, кровоизвлечение составляет 100 - 250 ml. Причем этот способ кровопускания имеет неоспоримые преимущества перед венозным (от которого отказались еще в начале века). Извлекая кровь из локтевой вены получаем то, что получаем, - кровопускание. Кровоизвлечение из области над пораженным органом происходит длительно (около часа до насыщения пиявки и до суток после ее отпадения). Тем самым создается условия стабильного многочасового дренажа и венозной разгрузки данной области. В конкретном регионе происходит улучшение микроциркуляции, ликвидируется венозный застой, устраняется ишемия органа, улучшается трофика тканей, усиливается фагоцитоз и клеточный обмен.

После курса гирудотерапии, состоящего из 5-10 сеансов с использованием от четырех до десяти пиявок, отмечается хороший клинический эффект. При сердечно-сосудистой патологии, приводящей к декомпенсации кровообращения (ишемическая болезнь сердца, сердечные пороки), пиявки, назначенные на область печени, достоверно снижают повышенное артериальное давление, приводят к уменьшению застойных явлений в печени, улучшению легочной вентиляции и разгрузке сердца. Эффект наступает в результате прямого гипотензивного и антикоагуляционного действия гирудина и, в не меньшей степени, за счет уменьшения периферического сопротивления и кровоизвлечения.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы гирудотерапии уделяется особое место. Этому легко найти объяснение, учитывая ее вышеописанные свойства. Кроме того, следует особо отметить способность гирудина воздействовать на свертывающую систему крови. Жидкое состояние крови и ее свертывание обеспечивается функциональным взаимодействием двух систем организма: противосвертывающей и свертывающей. Первая поддерживает кровь в жидком состоянии, предохраняя ее от свертывания, вторая система обеспечивает защиту от кровопотери при нарушении целостности кровеносных сосудов. Для больных ИБС, гипертонической болезнью, для людей пожилого возраста, для больных сахарным диабетом главной проблемой является атеросклероз сосудов и, как следствие, ангиопатии. Атеросклероз - не что иное, как повреждение целостности сосудов, которое активирует систему свертывания. В результате одним из самых грозных проявлений болезней сердца и сосудов является тромбоз артерий в жизненно важных органах. Исходом тромбоза являются инфарктные состояния сердца, головного мозга, легких, приводящие порою к летальным исходам. У таких больных стимуляция фибринолитической активности и противосвертывающей системы крови, угнетение тромбообразования, уменьшение вязкости крови необходимы как с лечебной целью, так и для профилактики ишемических состояний. Изучен механизм угнетающего действия гирудина на тромбин. Гирудин блокирует действие тромбина и последний, теряя свои свойства, не способствует переходу фибриногена в фибрин. Кроме того, секрет пиявок блокирует первичное прикрепление тромбоцитов и полностью подавляет их агрегацию на поверхности коллагенов.

Таким образом, секрет слюнных желез пиявки воздействует на клеточный и на плазменный факторы свертывания крови. Причем в исследованиях ряда авторов отмечено, что после назначения пиявок происходит нормализация отдельных показателей коагулограммы - при исходном состочнии гиперкоагуляции активизируется противосвертывающая система и наоборот. Подобного эффекта не было получено даже при назначении таких широко используемых антикоагулянтов, как гепарин и ацетилсалициловая кислота. К этому следуем прибавить липотропный эффект ферментов слюнных желез пиявки, который заключается в способности воздействовать на липиды крови. Еще в начале века высказывалось предположение, что развитие атеросклероза можно предотвратить, применяя медицинские пиявки. В 1984-1989 гг. было доказано в эксперименте, что при длительном внутривенном введении секрета слюнных желез пиявки крысам, находящимся в состоянии ярко выраженного атеросклероза, у последних происходило уменьшение липидных набуханий в брюшной и легочной артериях.

Общеизвестно, что липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) способствуют развитию атеросклероза, а липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) выполняют роль защитного антисклеротического фактора. При ИБС происходит перераспределение холестерина (ХС) в различных классах липопротеидов. Содержание его повышается в ЛПНП и в ЛПОНП, снижаясь при этом в ЛПВП. А это ведет в повышенной атерогенности при гипертонической болезни, ИБС. У больных этой группы определяются статистически достоверным повышение в крови уровня общих липидов, триглицеридов (ТГ), холестерина, а также повышение уровня перекисных соединений липидов в артериальной стенке. Рядом авторов, занимающихся этой проблемой, отмечено достоверное снижение в крови ТГ и ХС после нескольких сеансов гирудотерапии. Это позволяет сделать вывод, что липотропные ферменты секрета слюнных желез пиявки можно использовать при атеросклеротическом поражении сосудов независимо от преимущественной локализации атеросклероза. Возможно с этим связан эффект "омоложения" у больных после гирудотерапии, который наблюдается визуально: появление блеска в глазах, улучшение тургора кожи лица, появление румянца, исчезновение "маски усталости" на лице, бодрый вид больных. Не исключено, что в этом случае срабатывает механизм повышения васкуляризации кожи и подкожной клетчатки, внутренних органов. Вероятно, за счет действия гирудина и гиалуронидазы (фактора проницаемости) улучшается не только кровообращение в органах-мишенях, но и в других органах и тканях за счет лучшего капиллярно-тканевого обмена, ангиоспастического эффекта, улучшения действующего сосудистого кровотока и открытия коллатералей. Это способствует уменьшению отека, в том числе и в подкожной клетчатке, размягчению соединительно-тканных разрастаний (рубцы), растворение организовавшихся тромбов, наблюдается косметический эффект. При постановке пиявок происходит "омоложение крови" в результате выброса органами кроветворения новых форменных элементов крови в замен извлеченных пиявкой и, как следствие, повышение иммунологических свойств крови.

Заболевания сосудов, сердца, хронические неспецифические заболевания легких, приводящие в итоге к сердечной и печеночной недостаточности, являются показаниями к гирудотерапии. При сердечной недостаточности и декомпенсированном хроническом легочном сердце происходит застой в большом круге кровообращения, что неминуемо ведет к функциональной печеночной недостаточности. Разгрузка большого круга больного за счет комплексного воздействия пиявочного секрета на организм. Гирудотерапия, как видим, должна расцениваться не только как профилактика, но и как метод лечения при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, инсульте и других сосудистых патологиях, при болезнях обмена, эндокринных заболеваниях, нервных болезнях, при всех воспалительных заболеваниях, начиная с болезней опорно-двигательной системы, и заканчивая гинекологическими, при иммунодефицитных состояниях, возникающих в результате инфекционных болезней. В итоге следует отметить, что успех гирудотерапии зависит не только от биологических свойств пиявочного секрета, но и в не меньшей степени от опыта врача и совместных действий пациента и доктора.