Допплерография, Киев

Так выглядит на мониторе изображение нормального кожного кровотока.

Омолаживающие операции вопреки своему названию, к сожалению, не омолаживают. А длительность эффекта после хирургической операции определяется множеством факторов. Восстановление тургора, эластичности и плотности кожи, стимуляция обменных процессов в дерме, пролонгированная гидратация кожи дополняют результат операции и обеспечивают видимый омолаживающий эффект. И тут на первый план выходит профессиональный уход за кожей - косметологический. Одной из основных проблем косметологии сегодня является навязывание пациентам ложного представления об ее безграничных возможностях. Почти ежемесячно на рынке появляются новые аппаратные методики, кремы, филлеры и препараты ботулотоксина. Компании-производители обязательно заявляют о преимуществах своих новаций. При этом из поля зрения сознательно выпускаются такие важные факторы, как возраст и состояние здоровья пациента, а также, побочные эффекты агрессивных воздействий.

С появлением дополнительных инструментальных методов исследования кожидерматокосметологи и пластические хирурги получили эффективные инструменты для изучения индивидуальных возрастных изменений в коже, а также, получили возможность прогнозировать длительность видимого улучшения кожи после эстетической коррекции.

Например, на одну и ту же операцию - пластику нижних век поступили две пациентки одинакового возраста (38 лет). Выбор тактики операции и особенности послеоперационного ведения зависят от исходного состояния кожи пациенток. После сбора анамнеза и проведенных методов обследования получили следующую картину.

Пациентка А соматически здорова, регулярно получала квалифицированный косметологический уход. Припухлость нижнего века обусловлена врожденной наследственной особенностью лица, от которой она решила избавиться. При ультразвуковом исследовании кожи: глубина морщин незначительна, нет видимого изменения сетчатой структуры дермы, умеренное снижение плотности волокнистых образований. Объем кровотока - соответствует норме.

Пациентка В никогда не пользовалась услугами профессионального косметолога. Синдром хронической усталости в анамнезе и отсутствие регулярного косметологического ухода определили появление ранних возрастных изменений - излишки кожи и грыжи нижних век. При ультразвуковом исследовании: эпидермис истончен, глубина морщин выражена, нарушения в строении сетчатой структуры дермы, снижение количества коллагеновых и эластиновых волокон. Объем кровотока - снижен.

Очевидно, что при таких различных исходных состояниях кожи будет применена различная хирургическая тактика. Для пациентки А рекомендовано проведение коррекции нижних век без наружного разреза - трансконъюнктивально. Грыжа нижнего века будет иссечена через разрез по внутренней поверхности нижнего века. Впоследствии, кожа, избавленная от лишнего давления, сократится. Для пациентки В необходимо не только удаление грыжи нижнего века, но и удаление излишков кожи нижнего века. Разрез - по наружной поверхности нижнего века под ресницами. После операции пациентке необходимо подобрать адекватный косметологический уход за кожей лица и ряд терапевтических воздействий, направленных на нормализацию состояния организма.При выполнении этих различных условий можно обещать пациентками одинаково длительный эффект хирургической операции.

Комплексное применение методов инструментальной диагностики в послеоперационном периоде позволяет прогнозировать возможность возникновения послеоперационных осложнений, контролировать эффективность реабилитационных мероприятий.

Объективный контроль изменений кожи после проведенных эстетических коррекций: омолаживающей операции, лазерной шлифовки, химического пилига, имплантации золотых нитей, инъекции филлеров позволяет аргументированно ответить на вопросы пациенток, как долго продлится эффект, не вызывает ли омолаживающая операция старения кожи, что происходит в коже с золотыми нитями, какие изменения произошли после лазерной шлифовки, эффективны ли аппаратные косметологические методики и так далее.

Нормальная стуктура кожи

Кожа с ярко выраженными возрастными изменениями

Помимо получения объективных данных о состоянии кожи в разработке индивидуального алгоритма anty-age терапии, еще одна эстетическая проблема кожи требует дополнительной диагностики: новообразования кожи. Пациенту, приходящему в клинику с любым новообразованием кожи( родинкой) , проводится дерматоскопия, которая помогает установить диагноз, определить, к какой категории относится образование( степень его доброкачественности). От этого зависит тактика ведения пациента врачом : нужно ли удалять образование, как его удалять ( лазером или хирургическим путем) Процедура абсолютно безвредна и безболезненна.

Так выглядит на сканограмме и в дерматоскопе бородавчатый невус (выпуклая родинка)

УЗИ и дерматоскопия подтвердили диагноз пограничного невуса.
Рекомендовано наблюдение. В случае расположения невуса в местах
постоянной травматизации - лазерная вапоризация.

Неэстетичные доброкачественные новообразования кожи или те новообразования кожи, у которых велик риск перерождения в злокачественные, сегодня удаляют одним из двух методов: лазером или хирургическим иссечением или наблюдают. Современные методы удаления безопасны для пациента, оставляют минимальный след на коже и исключают повторное развитие новообразования (рецидив). Требование пациента - чтобы после удаления не осталось рубца на коже. Забота врача - полностью удалить новообразование, чтобы исключить повторное его развитие, исключить формирование видимого рубца, исключить провокацию к злокачественному перерождению. Какой метод удаления будет оптимален в каждом конкретном случае? До недавнего времени способ удаления в Виртусе, как и в других клиниках, выбирался врачом дерматологом после визуальной оценки. Однако, осмотр не дает возможности поставить точный диагноз, так как врач не может оценить глубину кожи, захваченную новообразованием. Важная характеристика любого новообразования - его распространение в глубину и ширину в пределах нормальной ткани. Дополнительные инструментальные методики исследования позволяют точно измерить эти параметры и зафиксировать признаки инвазивного (патологического) роста новообразования, что в сочетании с клинической картиной и данными анамнеза, позволяет предположить вид новообразования и выбрать тактику его ведения.

Дерматоскопическое и ультразвуковое изображение так называемого «голубого невуса».
Образование доброкачественное, но, в связи с его глубоким расположением в коже
рекомендовано наблюдение и в случае прогрессирующего роста- удаление хирургическим путем.

Дерматоскопия и УЗИ базалиомы (базальноклеточный рак кожи).
При проведении УЗ исследования был зафиксирован интрадермальный (внутрикожный) рост опухоли.
Рекомендовано хирургическое удаление с последующим наблюдением.

Дополнительные методы исследования кожи в эстетической медицине позволяют обосновано судить о преждевременном старении кожи, позволяют правильно поставить диагноз в дерматологии, контролировать влияние на кожу различных физических факторов, документировать динамику происходящих в ней изменений.