Лечение в Израиле. Ревматоидный артрит (РА)

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, поражающее соединительную ткань всего организма. Поражение при нем происходит преимущественно суставов рук и ног. Причина заболевания не ясна, но предполагается, что в основе его лежит изменение иммунного реагирования организма на собственную соединительную ткань; провоцировать это изменение могут ряд вирусов, антитела к которым иногда находят в крови больных РА.

Начало заболевания чаще всего подострое, преимущественно поражаются женщины в среднем возрасте. Начало чаще провоцируется перенесенной острой инфекцией, переохлаждением или стрессовой ситуацией. Отмечают так же связь заболевания с весенне-осенним сезоном и периодами физиологической перестройки организма (подростковый возраст, период после родов у женщин, климакс). Первые симптомы РА неспецифичные и похожи на банальную простуду: общее недомогание, усталость, похудание, периодические ноющие боли в мышцах, потливость и незначительный подъем температуры. В дальнейшем появляются боли в суставах. Характерно, что сначала поражаются мелкие суставы кистей рук и стоп, поражение симметричное. Боль сопровождается чувством скованности в суставах, невозможностью полной амплитуды движений в них. Боль и скованность более интенсивны в утренние часы и постепенно убывают к вечеру. Чем более активно заболевание, тем больший период утренней скованности наблюдается. Пораженные суставы увеличены в размерах, красноватые, с более теплой кожей над их поверхностью, резко болезненные при дотрагивании до них. В дальнейшем острый воспалительный отек спадает, однако формируются деформации суставов, в первую очередь мелких суставов кистей и стоп. Характерны специфические изменения конфигурации пальцев из-за стойкого сгибания или переразгибания суставов. Так, при РА говорят о деформации отдельных пальцев по типу "шеи лебедя" или целой кисти по типу "плавника моржа". В деформированных суставах затруднено движение, нарушается функция кисти и эластичность стоп, из-за чего больной практически становится инвалидом и не способен сам себя обслуживать. Течение болезни рецидивирующее, каждое последующее обострение вновь сопровождается сначала острым болезненным отеком суставов, а затем прогрессированием их деформации.

Кроме суставных симптомов при РА возможно появление других поражений: истончение и ломкость ногтей, ослабление мышц скелета, развитие гипацидного гастрита, плеврита, поражения легочной ткани. Многие из этих проявлений обусловлены образованием так называемых ревматоидных узелков – мелких соединительнотканных комочков в органах. Их появление так же характерно и в области пораженных суставов, узелки могут прощупываться под кожей в виде плотных безболезненных шариков.

Лечение РА зависит от активности и длительности заболевания. Каждому больному схема лечения подбирается индивидуально, иногда приходится сменить несколько препаратов, прежде чем удастся подавить активность воспаления. Основными препаратами для лечения заболевания являются противовоспалительные средства, цитостатики и иммуномодуляторы. Причем, препараты используют как в виде таблеток, так и инъекций в пораженные суставы. Симптоматически применяют анальгетики, средства улучшающие местный кровоток. Фармакологическое лечение надо сочетать с физиотерапией (применяют методики, не вызывающие нагревание тканей организма!) – лечебной физкультурой, импульсными токами, ультразвуковой терапией.